رفتار

پزشک گزینه های درمانی سرطان پستان را بر اساس نوع سرطان پستان ، مرحله و درجه آن ، اندازه و حساس بودن سلول های سرطانی به هورمون ها تعیین می کند. پزشک همچنین سلامت کلی و ترجیحات شما را در نظر می گیرد.

اکثر زنان تحت سرطان پستان تحت عمل جراحی قرار می گیرند و بسیاری دیگر نیز تحت درمان های اضافی مانند شیمی درمانی ، هورمون درمانی یا پرتودرمانی هستند. شیمی درمانی همچنین ممکن است قبل از جراحی در شرایط خاص استفاده شود.

گزینه های زیادی برای درمان سرطان پستان وجود دارد و ممکن است هنگام تصمیم گیری پیچیده درباره درمان خود احساس سرپایی کنید. در نظر گرفتن نظر دوم از یک متخصص پستان در یک مرکز پستان یا کلینیک باشید. با زنان دیگری که با همین تصمیم روبرو شده اند صحبت کنید.

جراحی سرطان پستان

عمل هایی که برای درمان سرطان پستان استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• از بین بردن سرطان پستان (لومپکتومی). در طی جراحی لومپکتومی ، که ممکن است به عنوان جراحی محافظت از پستان یا برداشتن موضع گسترده شناخته شود ، جراح تومور و حاشیه کمی از بافت سالم اطراف را از بین می برد.

  برای برداشتن تومورهای کوچکتر ممکن است لامپکتومی انجام شود. برخی از افراد با تومورهای بزرگتر ممکن است قبل از جراحی شیمیایی شوند تا تومور کوچک شود و برداشتن کامل آن با روش لومپکتومی امکان پذیر شود.

• برداشتن کل پستان (ماستکتومی). ماستکتومی عملی است که تمام بافت پستان شما را از بین می برد. اکثر اقدامات ماستکتومی کلیه بافت پستان را از بین می برد - لوبول ها ، مجاری ، بافت چربی و برخی از پوست ، از جمله نوک پستان و آرئول (ماستکتومی کامل یا ساده).

  تکنیک های جدید جراحی ممکن است در موارد انتخابی به منظور بهبود ظاهر پستان گزینه باشد. ماستکتومی محافظ پوست و ماستکتومی نوک سینه به طور فزاینده ای رایج هستندانجام سرطان پستان

• برداشتن تعداد محدودی از گره های لنفاوی (نمونه برداری از گره های نگهبان). برای تعیین اینکه آیا سرطان به غدد لنفاوی شما سرایت کرده است یا خیر ، جراح در مورد نقش برداشتن غدد لنفاوی که اولین بار تخلیه لنفاوی از تومور شما را دریافت می کنند ، با شما صحبت خواهد کرد.

  اگر هیچ سرطانی در آن غدد لنفاوی یافت نشود ، احتمال یافتن سرطان در هر یک از غدد لنفاوی باقیمانده اندک است و نیازی به حذف هیچ گره دیگری نیست.

• برداشتن چندین غدد لنفاوی (تشریح غدد لنفاوی زیر بغل). اگر سرطان در غدد لنفاوی نگهبان پیدا شود ، جراح در مورد نقش برداشتن غدد لنفاوی اضافی در زیر بغل با شما صحبت خواهد کرد.

• برداشتن هر دو پستان. برخی از زنان مبتلا به سرطان در یک پستان ، اگر به دلیل استعداد ژنتیکی یا سابقه خانوادگی قوی ، در معرض خطر ابتلا به سرطان در سینه دیگر باشند ، ممکن است پستان دیگر (سالم) پستان خود را جدا کنند (ماستکتومی پیشگیری کننده متقابل).

  بیشتر زنان مبتلا به سرطان پستان در یک پستان هرگز در پستان دیگر دچار سرطان نخواهند شد. همراه با فواید و خطرات این روش ، درباره خطر سرطان پستان با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض جراحی سرطان پستان به روشهایی که شما انتخاب می کنید بستگی دارد. جراحی سرطان پستان خطر درد ، خونریزی ، عفونت و تورم بازو (ورم لنفاوی) را به همراه دارد.

ممکن است بعد از جراحی ترمیم را انتخاب کنید. گزینه ها و تنظیمات خود را با جراح خود در میان بگذارید.

قبل از جراحی سرطان پستان مراجعه به یک جراح پلاستیک را در نظر بگیرید. گزینه های شما ممکن است شامل بازسازی با کاشت پستان (سیلیکون یا آب) یا بازسازی با استفاده از بافت خودتان باشد. این عمل ها را می توان در زمان جراحی ماستکتومی یا در تاریخ دیگری انجام داد.

پرتو درمانی

در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. پرتودرمانی معمولاً با استفاده از دستگاه بزرگی انجام می شود که پرتوهای انرژی را در بدن شما هدف قرار می دهد (تابش پرتوی خارجی). اما می توان با قرار دادن مواد رادیواکتیو در داخل بدن (براکی تراپی) ، اشعه را نیز انجام داد.

تابش پرتوی خارجی کل پستان معمولاً پس از جراحی لامپکتومی استفاده می شود. اگر خطر کمتری برای عود سرطان دارید ، براکی تراپی پستان ممکن است پس از جراحی لامپکتومی باشد.

پزشکان همچنین ممکن است برای سرطان های بزرگتر پستان یا سرطان های گسترش یافته به غدد لنفاوی ، پرتودرمانی به دیواره قفسه سینه را توصیه کنند.

تابش سرطان پستان بسته به نوع درمان ، از سه روز تا شش هفته طول می کشد. پزشکی که از پرتودرمانی برای درمان سرطان استفاده می کند (انکولوژیست پرتوی) با توجه به شرایط ، نوع سرطان و محل تومور تعیین می کند که کدام روش درمانی برای شما بهترین باشد.

عوارض جانبی پرتودرمانی شامل خستگی و بثورات قرمز آفتاب سوختگی در محل تابش است. بافت پستان نیز ممکن است متورم یا سفت به نظر برسد. به ندرت ممکن است مشکلات جدی تری مانند آسیب به قلب یا ریه ها یا به ندرت سرطان های دوم در ناحیه تحت درمان ایجاد شود.

شیمی درمانی

در شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای سریع رشد مانند سلولهای سرطانی استفاده می شود. اگر سرطان شما خطر بازگشت یا گسترش به قسمت دیگری از بدن شما را دارد ، ممکن است پزشک شیمی درمانی را بعد از جراحی برای کاهش احتمال عود سرطان توصیه کند.

شیمی درمانی گاهی اوقات قبل از جراحی در زنانی که تومور پستان بزرگتری دارند انجام می شود. هدف کوچک شدن تومور به اندازه ای است که با جراحی برداشتن آن آسان تر شود.

شیمی درمانی همچنین در زنانی که سرطان آنها به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است نیز استفاده می شود. شیمی درمانی ممکن است برای کنترل سرطان و کاهش علائم ایجاد شده توسط سرطان توصیه شود.

عوارض جانبی شیمی درمانی به داروهایی که دریافت می کنید بستگی دارد. عوارض جانبی شایع شامل ریزش مو ، حالت تهوع ، استفراغ ، خستگی و افزایش خطر ابتلا به عفونت است. عوارض جانبی نادر می تواند شامل یائسگی زودرس ، ناباروری (در صورت یائسگی) ، آسیب به قلب و کلیه ها ، آسیب عصبی و به ندرت سرطان سلول های خونی باشد.

هورمون درمانی

هورمون هفتم سرگرمی - که شاید اصطلاحاً به آن اصطلاحاً درمان انسداد هورمون گفته شود - برای درمان سرطان های پستان که به هورمون حساس هستند استفاده می شود. پزشکان از این سرطان ها به عنوان سرطان های گیرنده استروژن مثبت (ER مثبت) و گیرنده پروژسترون مثبت (PR مثبت) یاد می کنند.

می توان از هورمون درمانی قبل یا بعد از جراحی یا سایر روش های درمانی برای کاهش احتمال بازگشت سرطان استفاده کرد. اگر سرطان قبلاً گسترش یافته باشد ، هورمون درمانی ممکن است کوچک شده و آن را کنترل کند.

درمان هایی که می توانند در هورمون درمانی استفاده شوند عبارتند از:

• داروهایی که از اتصال هورمونها به سلولهای سرطانی جلوگیری می کنند (تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن)
• داروهایی که بدن بعد از یائسگی از ساخت استروژن جلوگیری می کند (مهار کننده های آروماتاز)
• جراحی یا داروهایی برای جلوگیری از تولید هورمون در تخمدان ها

عوارض جانبی هورمون درمانی به درمان خاص شما بستگی دارد ، اما ممکن است شامل گرگرفتگی ، تعریق شبانه و خشکی واژن باشد. عوارض جانبی جدی تر شامل خطر نازک شدن استخوان و لخته شدن خون است.

داروهای درمانی هدفمند

درمان های دارویی هدفمند به ناهنجاری های خاص درون سلول های سرطانی حمله می کنند. به عنوان مثال ، چندین داروی هدفمند درمانی بر روی پروتئینی تمرکز می کنند که برخی سلولهای سرطانی پستان بیش از حد تولید می کنند ، گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال انسانی (HER2) نامیده می شود. این پروتئین به رشد و دوام سلولهای سرطانی پستان کمک می کند. با هدف قرار دادن سلول هایی که بیش از حد HER2 تولید می کنند ، داروها می توانند به سلول های سرطانی آسیب برسانند و سلول های سالم را نیز حفظ نمی کنند.

داروهای درمانی هدفمند که بر سایر ناهنجاریهای موجود در سلولهای سرطانی تمرکز دارند ، موجود است. و درمان هدفمندی یک منطقه فعال در تحقیقات سرطان است.

سلولهای سرطانی شما ممکن است مورد آزمایش قرار بگیرند تا ببینند آیا از داروهای درمانی هدفمند بهره مند هستید یا خیر. برخی از داروها پس از جراحی برای کاهش خطر بازگشت سرطان استفاده می شود. موارد دیگر در موارد پیشرفته سرطان پستان برای کند کردن رشد تومور استفاده می شود.

ایمونوتراپی

ایمنی درمانی از سیستم ایمنی بدن شما برای مقابله با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن شما که علیه بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان شما حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که سلول های سیستم ایمنی را کور می کنند. ایمنی درمانی با تداخل در این روند کار می کند.

در صورت ابتلا به سرطان پستان سه گانه منفی ، ایمن درمانی می تواند یک گزینه باشد ، به این معنی که سلول های سرطانی گیرنده استروژن ، پروژسترون یا HER2 ندارند. برای سرطان پستان منفی سه برابر ، ایمونوتراپی با شیمی درمانی برای درمان سرطان پیشرفته که به سایر نقاط بدن گسترش می یابد ، ترکیب می شود.

مراقبت های حمایتی (تسکینی)

مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی ویژه است که بر روی تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی متمرکز است. متخصصان مراقبت تسکینی با شما ، خانواده و سایر پزشکان شما همکاری می کنند تا یک لایه اضافی از پشتیبانی را ارائه دهند که مکمل مراقبتهای مداوم شما باشد. مراقبت از تسکین را می توان در حالی که تحت درمان های تهاجمی دیگر مانند جراحی ، شیمی درمانی یا پرتودرمانی قرار می گیرید ، استفاده کرد.

وقتی از مراقبت تسکینی همراه با سایر روشهای درمانی مناسب استفاده می شود ، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند و عمر طولانی تری داشته باشند.

مراقبت های تسکینی توسط تیمی از پزشکان ، پرستاران و سایر افراد متخصص آموزش دیده ارائه می شود. تیم های مراقبت تسکینی با هدف بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده های آنها انجام می شود. این نوع مراقبت در کنار درمان های درمانی یا دیگر درمان هایی که ممکن است دریافت کنید ارائه می شود.

پزشکی جایگزین

هیچ روش درمانی جایگزینی برای بهبود سرطان پستان یافت نشده است. اما درمان های مکمل و دارویی جایگزین ممکن است به شما کمک کند تا در صورت همراهی با مراقبت از پزشک ، با عوارض جانبی درمان کنار بیایید.

داروی جایگزین برای خستگی

بسیاری از بازماندگان سرطان پستان در حین و پس از درمان خستگی را تجربه می کنند که می تواند سالها ادامه یابد. در صورت همراهی با مراقبت از پزشک ، درمان های دارویی مکمل و جایگزین ممکن است به رفع خستگی کمک کنند.

با پزشک خود در مورد:

• ورزش آرام. اگر از پزشک خود تأیید گرفتید ، چند بار در هفته با ورزش ملایم شروع کنید و اگر احساس رضایت کردید ، ورزش را بیشتر کنید. پیاده روی ، شنا ، یوگا یا تای چی را در نظر بگیرید.
• مدیریت استرس. نگاه کنکنترل استرس در زندگی روزمره تکنیک های کاهش استرس مانند شل شدن عضلات ، تجسم و گذراندن وقت با دوستان و خانواده را امتحان کنید.
• ابراز احساسات فعالیتی را پیدا کنید که به شما امکان می دهد درباره احساسات خود بنویسید یا درباره آنها بحث کنید ، مانند نوشتن در یک ژورنال ، شرکت در یک گروه پشتیبانی یا صحبت با یک مشاور.

کنار آمدن و پشتیبانی

تشخیص سرطان پستان می تواند طاقت فرسا باشد. و درست زمانی که می خواهید با شوک و ترس در مورد آینده خود کنار بیایید ، از شما خواسته می شود که تصمیمات مهمی درباره درمان خود بگیرید.

هر شخصی روش خود را برای کنار آمدن با تشخیص سرطان پیدا می کند. تا زمانی که پیدا نکنید چه چیزی برای شما مفید است ، ممکن است به موارد زیر کمک کند:

• درباره تصمیم گیری در مورد مراقبت از خود ، به اندازه کافی درباره سرطان پستان خود بیاموزید. اگر می خواهید درباره سرطان پستان خود بیشتر بدانید ، از پزشک در مورد جزئیات سرطان خود - نوع ، مرحله و وضعیت گیرنده های هورمون - سال کنید. منابع خوبی از اطلاعات به روز در مورد گزینه های درمانی خود بخواهید.

  دانستن بیشتر در مورد سرطان و گزینه های ممکن است به شما کمک کند هنگام تصمیم گیری در مورد درمان اعتماد به نفس بیشتری داشته باشید. هنوز هم ممکن است برخی از خانم ها تمایل نداشته باشند از جزئیات سرطان خود مطلع شوند. اگر این احساسی است که دارید ، به پزشک خود نیز اطلاع دهید.

• با دیگر بازماندگان سرطان پستان صحبت کنید. ممکن است برای شما مفید و دلگرم کننده باشد که با دیگران در شرایط مشابه خود صحبت کنید. برای اطلاع از گروههای پشتیبانی در منطقه خود و بصورت آنلاین با انجمن سرطان آمریکا تماس بگیرید.
• کسی را پیدا کنید که در مورد احساسات شما صحبت کند. یک دوست یا یکی از اعضای خانواده خود را که شنونده خوبی است پیدا کنید یا با یکی از اعضای روحانی یا مشاور صحبت کنید. از پزشک خود بخواهید به مشاور یا متخصص دیگری که با بازماندگان سرطان کار می کند مراجعه کند.

• دوستان و خانواده خود را نزدیک نگه دارید. دوستان و خانواده شما می توانند در حین درمان سرطان ، شبکه پشتیبانی مهمی برای شما فراهم کنند.

  همانطور که شروع می کنید به مردم در مورد تشخیص سرطان پستان بگویید ، احتمالاً پیشنهادات زیادی برای کمک به شما می شود. در مورد مواردی که ممکن است بخواهید با آنها کمک کنید ، از قبل فکر کنید ، خواه این باشد که اگر شخصی احساس کمبود می کند با کسی صحبت کنید یا در تهیه وعده های غذایی کمک می کنید.

• صمیمیت خود را با شریک زندگی خود حفظ کنید. در فرهنگ های غربی ، سینه های زنان با جذابیت ، زنانگی و رابطه جنسی همراه است. به دلیل این نگرش ها ، سرطان پستان ممکن است در تصویر شخصی شما تأثیر بگذارد و اعتماد به نفس شما را در روابط صمیمی از بین ببرد. با همسرتان در مورد ناامنی ها و احساسات خود صحبت کنید.

آماده شدن برای قرار شما

مشاوره با تیم مراقبت های بهداشتی خود

زنان مبتلا به سرطان پستان ممکن است با پزشکان مراقبت های اولیه خود و همچنین چندین پزشک و متخصص بهداشت دیگر قرار ملاقات داشته باشند ، از جمله:

• متخصصان بهداشت پستان
• جراحان پستان
• پزشکان متخصص در آزمایش های تشخیصی ، مانند ماموگرافی (رادیولوژیست)
• پزشکان متخصص در درمان سرطان (متخصصان آنکولوژی)
• پزشکانی که سرطان را با اشعه درمان می کنند (انکولوژیست های پرتوی)
• مشاوران ژنتیک
• جراحان پلاستیک

کاری که می توانید انجام دهید تا آماده شود

• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• سابقه خانوادگی سرطان خود را بنویسید. به هر یک از اعضای خانواده که مبتلا به سرطان بوده اند ، از جمله ارتباط هر یک از اعضا با شما ، نوع سرطان ، سن تشخیص و زنده ماندن هر شخص توجه داشته باشید.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
• تمام سوابق خود را حفظ کنید که به تشخیص و درمان سرطان شما مربوط می شود. ایسوابق خود را در یک پوشه یا پوشه ای که می توانید برای قرارهای خود ببرید ، دوباره مرتب کنید.
• در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت با هم استفاده کنید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد سرطان پستان ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه نوع سرطان پستان دارم؟
• مرحله سرطان من چیست؟
• آیا می توانید گزارش آسیب شناسی من را برای من توضیح دهید؟ آیا می توانم یک نسخه برای سوابق خود داشته باشم؟
• آیا به آزمایش دیگری نیاز دارم؟
• چه گزینه های درمانی برای من در دسترس است؟
• مزایای هر درمانی که توصیه می کنید چیست؟
• عوارض جانبی هر گزینه درمانی چیست؟
• آیا درمان باعث یائسگی خواهد شد؟
• چگونه هر درمانی بر زندگی روزمره من تأثیر می گذارد؟ آیا می توانم به کار خود ادامه دهم؟
• آیا درمانی وجود دارد که شما بیش از سایر روش ها توصیه کنید؟
• از کجا می دانید که این روش های درمانی به نفع من است؟
• در شرایط من به یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود چه پیشنهادی دارید؟
• چقدر سریع باید درباره درمان سرطان تصمیم بگیرم؟
• اگر من درمان سرطان را نمی خواهم چه اتفاقی می افتد؟
• هزینه درمان سرطان چیست؟
• آیا طرح بیمه من شامل آزمایشات و معالجه ای است که شما پیشنهاد می کنید؟
• آیا باید نظر دوم را جویا شوم؟ آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت ها یا کتاب هایی را پیشنهاد می کنید؟
• آیا آزمایشات بالینی یا روشهای درمانی جدیدتری وجود دارد که باید در نظر بگیرم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در پرسیدن سوالات اضافی که ممکن است در حین ملاقات با شما روبرو شوند تردید نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً وقت بگذارد تا نکات دیگری را که می خواهید مطرح کنید ، پوشش دهد. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟